Липома

I

Липома (lipoma; греч. lipos жир + -ōma; синоним: жировик, липобластома)

доброкачественная опухоль из жировой ткани. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Локализуется в коже, подкожной (рис. 1), межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях. Из дизэмбриогенетических зачатков жировой ткани развивается гетеротопическая Л., которая может располагаться в различных органах и тканях.

Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями (см. Липоматоз). Рост Л. не связан с общим состоянием организма, при истощении они продолжают накапливать жир. Л. иногда достигает больших размеров. В этих случаях опухоль нередко отвисает, ее основание вытягивается в тонкую ножку, что создает условия для застоя крови, отека, некроза и изъязвления. Забрюшинные Л. чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет; большие размеры позволяют иногда пальпировать их через брюшную стенку. По мнению некоторых авторов, большинство забрюшинных Л. являются медленно развивающимися липосаркомами.

Макроскопически Л. имеет узловатую форму, узел дольчатого строения окружен капсулой (рис. 2), реже встречается так называемая диффузная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы разрастаниями жировой ткани, например при липоматозе болезненном (Липоматоз болезненный). Микроскопически Л. построена из жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток. Последние то очень малы, то достигают гигантских размеров. Между обычными жировыми клетками встречаются группы клеток с несколькими жировыми вакуолями — так называемые мультилокулярные клетки. Некоторые авторы считают их камбиальными.

Обычно Л. мягкой консистенции, при выраженном развитии соединительной ткани становится более плотной. В зависимости от преобладания жировой или фиброзной ткани говорят о липофиброме или фибролипоме. При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в Л. ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью Л. является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной. Миелолипома встречается в клетчатке забрюшинного пространства и малого таза, а также в надпочечниках; она является доброкачественной, не связана с нарушениями кроветворения. В толще мышц располагается интрамуральная (инфильтрирующая) Л., не имеющая четких границ. Большим своеобразием отличается так называемая гибернома — редкое новообразование в подкожной клетчатке, напоминающее гибернационный орган некоторых впадающих в зимнюю спячку животных. Особую форму представляет lipoma arborescens, которая возникает обычно на фоне различных хронических воспалительных процессов в тканях коленного сустава в виде множественных разветвленных липоматозных образований. Опухоль растет медленно и вызывает незначительные функциональные расстройства. Под влиянием травмы или без ясной причины Л. может приобретать характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей.

Распознают поверхностные Л. по их местоположению, мягкоэластической консистенции, псевдофлюктуации, подвижности, безболезненности при пальпации и типичным втяжениям при растягивании кожи над опухолью. Множественные мелкие Л., располагающиеся по ходу нервных стволов, иногда болезненны вследствие давления на нерв.

На рентгенограммах Л. представляет собой четко очерченное, как правило, гомогенное, просветление; изредка в нем встречаются мелкие участки обызвествления. Форма просветления зависит от плотности органов, между которыми заключена Л. Подкожная узловатая Л. проявляется в виде четко очерченного округлой формы образования, интенсивность тени которого одинакова с окружающей жировой тканью. Л. мягких тканей конечностей распознаются с помощью рентгенографии «мягкими» лучами или электрорентгенографии (Электрорентгенография). На снимках жировые образования выглядят как гомогенные, овальной или веретеновидной формы просветления (рис. 3), иногда с обызвествлениями. В ряде случаев образования состоят из долек с плотными фиброзными перегородками, видимыми на фоне более прозрачной жировой ткани. Л. средостения, располагающиеся чаще ясен, в области кардиодиафрагмальных углов, дают на рентгенограммах и томограммах грудной клетки дополнительную тень, прилежащую к органам средостения: эта тень обычно бывает менее интенсивной, чем тень сердца. Липомы желудочно-кишечного тракта (чаще всего толстой кишки) выявляются при рентгеноконтрастном исследовании в виде округлых или дольчатых дефектов, форма которых изменяется при пальпации. Большие, длительно существующие Л. вызывают смещение окружающих тканей. При локализации Л. в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве рентгенологическое исследование проводится в условиях искусственною контрастирования газом (пневмомедиастинум, пневморетроперитонеум и др.).

Наиболее точным методом диагностики Л. является компьютерная томография, позволяющая четко дифференцировать жировую ткань, для которой характерен низкий показатель поглощения рентгеновского излучения, с более плотными мягкотканными структурами.

Лечение оперативное. Показаниями к операции являются большой размер Л. и локализация, при которой возникают функциональные расстройства или косметический дефект. Удаление липоматозных узлов, окруженных капсулой, как правило, не вызывает затруднений, тогда как оперативные вмешательства при диффузных Л. представляют значительные технические трудности. Прогноз благоприятный, хотя Л. могут рецидивировать.

Библиогр.: Виноградова Т.П. Опухоли суставов, сухожилий, фасций, апоневрозов, с. 39, М., 1976: Клиническая онкология, под ред. И.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, т. 1, с. 201, М., 1979.

Липома

Рис. 3. Рентгенограмма голени больного с липомой мягких тканей: мягкие ткани как бы вздуты за счет малоконтрастного образования, не связанного с костью.

Липома. Рис. 1

Рис. 1. Подкожная липома левой надлопаточной области.

Липома. Рис. 2

Рис. 2. Макропрепарат узловатой липомы.

II

Липома (lipoma; Лип- + -ома, син. жировик)

доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. липома — Лип/о́м/а. Морфемно-орфографический словарь
  2. Липома — (от греч. lípos — жир и -oma — окончание в названиях опухолей) жировик, ограниченная доброкачественная опухоль из жировой ткани, иногда множественная. Большая советская энциклопедия
  3. липома — орф. липома, -ы Орфографический словарь Лопатина
  4. липома — ЛИПОМА (от греч. lipos — жир и -oma — окончание в назв. опухолей), жировик, доброкачественная опухоль из жировой ткани. Имеет вид узлов округлой формы, иногда висящих на ножке, мягкой или плотной (фиброзная Л.) консистенции. Ветеринарный энциклопедический словарь
  5. липома — ЛИПОМА ы, ж. lipome, нем. Lipom <�гр. lipos жир + ...oma — финальная часть в названиях опухолей. мед. Жировик, доброкачественная опухольная жировой ткани. Крысин 1998. — Лекс. СИС 1954: липома. Словарь галлицизмов русского языка
  6. липома — ЛИПОМА -ы; ж. [греч. lipos — жир и -ōma — суффикс в названиях опухолей] Мед. Доброкачественная опухоль жировой ткани. Толковый словарь Кузнецова
  7. липома — [< гр. жир] – мед. жировик, доброкачественная опухоль из жировой ткани. Большой словарь иностранных слов
  8. Липома — (мед.) — жировая опухоль, жировик — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  9. ЛИПОМА — ЛИПОМА (от греч. lipos — жир и...ома) — то же, что жировик. Большой энциклопедический словарь
  10. липома — липома ж. Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани; жировик. Толковый словарь Ефремовой