(Balint M., 1886-1970). Английский врач-
психоаналитик венгерского происхождения. Вклад Б. в психотерапию считается революционным шагом от
психоанализа в общую медицину. Он не создал нового учения, а интегрировал естественнонаучные и пациент-центрированные
представления и позиции, не отрицая роли соматики и соматических, биологических знаний, сконцентрировал
внимание на роли "Я" пациента в общей медицине. По существу, Б. являлся представителем психосоматического направления, понимаемого не как раздел медицины, включающий определенный класс заболеваний, в происхождении которых психосоциальные
факторы играют значительную
роль, а как
целостный подход, рассматривающий больного во всем многообразии его биопсихосоциальной сущности. Пациент приходит к врачу не только с болезненными симптомами, но и со страхом, с психологическими и социальными проблемами, часто связанными с его заболеванием. Для выявления психических компонентов болезни и ее психологических и социальных последствий необходимыми представляются специальная процедура, направленная на их описание и сходная со сбором
анамнеза для выяснения и уточнения соматической симптоматики, а также приобретение
опыта в психологическом понимании больных, в психотерапевтическом
подходе к ним. Важное
значение в такой работе имеет первый контакт врача и пациента, во многом определяющий
характер последующего взаимодействия. Отношения "врач-больной", являющиеся
моделью отношений пациента с окружающим миром, в частности в семье, становятся фокусом исследовательской и практической деятельности Б. С 1949 г. он начал проводить в клинике Тависток в Лондоне постоянно действующие дискуссионные групповые семинары с врачами о
проблемах общей медицинской практики, которые были одновременно и исследовательскими, и обучающими (развивающими). Главной
целью их был максимально полный
анализ постоянно меняющихся отношений "врач-больной", изучение "фармакологии такого лекарства, как врач". Исследовательским "полигоном" служили не только ежедневная
работа во врачебном кабинете, но и любые, даже мимолетные, встречи врача с пациентом. Задачи семинарских занятий Б. видел в анализе отношений во врачебной профессиональной практике, разработке диагностики отношений, постижении истинных потребностей пациента, раскрытии мотивов
выбора им (своего) врача, глубинном понимании болезни. В обучающие задачи занятий входило
развитие чувствительности к тому, что осознанно или неосознанно происходит во
время взаимодействия врача и пациента.В
результате этой работы, проводимой совместно с коллегами, Б. в 1957 г. опубликовал книгу "Врач, его пациент и его
болезнь" с подробными, обстоятельными описаниями случаев психотерапевтического опыта, с обучающими комментариями и катамнестическими сообщениями. Книга, переведенная на несколько языков, стала толчком для основания во многих странах сходных дискуссионных семинаров, названных балинтовскими группами.Наряду с указанными выше целями и задачами, решаемыми в
тренинго-исследовательских
группах, Б. и его коллеги ставили перед собой цель определить круг психотерапевтических методик, пригодных для врача общей соматической практики. В 1961 г. вышла книга Б., обобщающая опыт, полученный на лондонских семинарах.Эта публикация явилась новым вкладом по внедрению психосоматических идей в общую медицину. В частности, Б. описал опыт по сокращению длинных бесед, обычно возможных только вне приемных часов, сначала до более короткой "фокальной терапии" (
концентрация на основной проблеме), с последующим ее уплотнением, по мере понимания пациента и получения сведений о нем, до 10-15-минутного контакта, который легко реализуется на практике. При интенсивной самонастройке на больного и на выбранный
стиль отношений иногда к врачу и пациенту мгновенно приходит
понимание существа их взаимосвязей, происходит так называемое "
озарение" (
инсайт), после чего больной нередко быстро успокаивается и частота консультаций сокращается.Начиная свою групповую работу с врачами, Б. считал, что "единственным методом подготовки к психотерапии является психоаналитическая
система". С течением времени он убедился, что не всегда
психоаналитические методы и
критерии целесообразны в групповой работе с общепрактикующими врачами. В его ориентации произошла существенная перемена. В 1964 г. он заявил, что "психоаналитические техники приемлемы только в рамках психоаналитической ситуации"; функцией же балинтовской группы является помощь врачам, практикующим в общей медицине. Оставаясь сторонниками психоанализа, Б. и его единомышленники предпочитали не пользоваться его методами при разборе клинических случаев, представляемых врачами-интернистами, и при анализе их взаимоотношений с пациентами. В балинтовских группах, как правило, занимаются выявлением реальных жизненных трудностей и проблем пациентов, играющих роль в генезе и протекании болезненных расстройств, не оперируя при этом фрейдовским
понятием бессознательного и его интерпретациями символов.См. также
Балинтовское движение,
Балинтовская группа.