Б.Н. Бирман (1884-1952), ученик И. П. Павлова, в 1930-е гг. особое
внимание уделял углублению и расширению теоретических основ
патогенеза и психотерапии неврозов, не отрицая
ценности методов психотерапии, базирующихся на психоаналитической теории Фрейда (Freud S.) и индивидуальной психологии (Адлер (Adler А.)). Однако субъективно-психологическое основание указанных подходов он считал необходимым дополнить объективным изучением неврозов как особой формы поведения. Б. Н. Бирман рассматривал
невроз как качественно своеобразную форму поведения, которая, по сути дела, заключается в том, что за определенной поставленной
жизнью задачей следует не "высшая поведенческая
реакция", а "низшая, биологическая", т. е.
задача решается на более низкой ступени, чем она ставится.Ведущую
роль в формировании своеобразного стиля поведения, присущего больному неврозом, Б. Н. Бирман приписывал особой целевой социо-рефлекторной установке, которая характеризуется доминированием эгоцентрических реакций и
заторможенностью (по механизму отрицательной индукции) социально-продуктивных и коллективистских реакций. Социо-рефлекторная
установка обусловливает и внешние, и внутренние
конфликты личности, и она же фиксирует невротические
симптомы, вводя их в систему невротического поведения. Главным фактором возникновения невроза Б. Н. Бирман считал
расстройство социальных связей, или "поражение социальных рефлексов", и в качестве этиологической терапии предлагал "выправление извращенной социо-рефлекторной установки невротической личности", так называемую социо-рефлексотерапию. Суггестивная и
рациональная психотерапия, полагал Б. Н. Бирман, не задевают глубинных корней невроза и воздействуют только на внешнюю его сферу, а потому их применение является адекватным лишь в более легких случаях, при относительно нормальной установке, и заключается главным образом в чисто симптоматических изменениях. "Настоящая, большая
психотерапия", с точки зрения автора, должна быть системой врачебно-воспитательных воздействий на основе
анализа личности и ее поведения,
психоанализа в широком
смысле слова.Подобный
объективный психоанализ, или социо-рефлексогенетический анализ, предполагал выяснение социо-рефлекторной установки и ее
генезиса,
исследование внешних и внутренних конфликтов, выявление их связи с установкой и с симптомами болезни.
Методика подобного анализа включала
наблюдение за внешним
поведением больного, сбор
анамнеза по определенной схеме и исследование сферы бессознательного с помощью психоаналитической методики, а именно анализа сновидений и свободных ассоциаций. В дальнейшем полученный
материал должен был использоваться для врачебно-воспитательных целей. Основными компонентами такого рода воздействия являлись
убеждение, доказательства и нравственный контакт с больным, необходимый для психоортопедии невротически извращенного поведения.Большое
значение в системе Г. а.-д. п. Б. уделялось влиянию окружающей среды, и прежде всего
коллектива как психотерапевтического
фактора. Рекомендовалось проведение серии бесед в
группах, состоявших из 8-10
человек, на следующие темы:1) отличие невроза от других болезней, значение конфликтов, самовнушения, "санитарного невежества";2)
основные черты невротического поведения;3) причины развития невротической асоциальной установки;4) значение бессознательного в поведении человека и в неврозе;5) пути преодоления невроза.Необходимым условием успешности психотерапии Б. Н. Бирман считал диспансеризацию больных неврозами, в условиях которой возможно длительное поддерживающее
лечение.