(toxic psychoses) И. п. представляют собой нежестко связанную группу расстройств, общим для к-рых является то, что аберрантное
поведение следует за или совпадает с употреблением какого-то экзогенного вещества при ингаляции, приеме внутрь и прямой абсорбции, или наблюдается при эндогенном возникновении токсических продуктов в ходе к.-л. заболевания. Симптоматически И. п. напоминают
друг друга наличием делирия, проявляющегося в нарушениях внимания, нарушениях восприятия (
иллюзии и
галлюцинации), неспособности сохранять ясность мышления, дезориентации во времени, пространстве и/или собственной личности, нарушениях памяти, тревоге, страхах, раздражительности и иногда психомоторном возбуждении.
Деменция, нарушающая соц. и профессиональное функционирование, может тж наблюдаться с делирием или без него, но она более характерна для состояний хронической, а не острой интоксикации. К экзогенным токсическим агентам, вызывающим И. п., относятся бромиды,
амфетамины, производные барбитуровой кислоты, диэтиламин лизергиновой кислоты (ЛСД),
морфин,
кокаин,
марихуана, алкалоиды белладонны, хлоралгидрат, паральдегид и металлы: свинец, мышьяк, ртуть и марганец. Кроме этого, аналогичные психотические
реакции могут присутствовать при чрезмерном употреблении антипаркинсоников (напр., леводопы), противосудорожных средств, лития, циметидина,
фенциклидина, эргота (грибок, содержащий алкалоиды), алкоголя, легально распространяемых диетических добавок (фенилпропаноламин) и назальных спреев (фенилэфрин). Эндогенные токсины, вызывающие
психоз, могут быть следствием диабета, заболеваний почек и печени. Повышенное содержание порфирина -
результат генетически обусловленного нарушения обмена веществ - может тж вызывать психотическую симптоматику. Дифференциальный
диагноз предполагает клиническое
наблюдение, тщательный и полный
анамнез, получаемый как от больного, так и от его родственников и друзей, а тж адекватное психиатрическое и лабораторное обследование.
Лечение психотического поведения начинается со снижения количества присутствующего в
организме токсического вещества. В случае злоупотребления лекарственными препаратами
внимание тж должно уделяться первоначальному расстройству, в связи с к-рым больной принимал лекарство, спровоцировавшее психотическое поведение. Психотер., направленная как на патогенные психол.
факторы, так и на непосредственные и отдаленные личностные цели, важна так же, как и медикаментозное лечение, и проводится одновременно с ним или после его завершения. См. также
Нейротоксические вещества,
Злоупотребление психоактивными веществами У. Эдмонстон-мл.