Крестников (Крестников Н., 1880-1936), известный болгарский
психиатр. Медицинское
образование получил в Петербурге (1904 г.); был последователем В. М. Бехтерева. Участвуя во 2-й Балканской и в Первой мировой
войнах, неоднократно наблюдал спонтанные репродукции психических переживаний у солдат после тяжелых психических травм. Полагал, что репродукция, т. е. повторное
переживание психической травмы, имеет терапевтическое
значение. В дальнейшем исследовал
психокатарсический метод Брейера (Breuer J., Freud S., 1909).Техника И. р. а. п. п. К. заключается в том, что пациент, лежащий в полной тишине с закрытыми глазами, на фоне гипнотического внушения проходит 4 фазы. После латентной фазы длительностью 2-4 минуты спонтанно наступает органная
фаза, при которой наблюдается
тремор, учащенное дыхание и сердцебиение, сильный пот, слезы и др. Несмотря на то, что эти проявления свойственны аффектам
страха и скорби, больной абсолютно спокоен и не ощущает никаких неприятных эмоций. Продолжительность этой фазы 2-4 минуты, после чего она переходит в следующую, эмоциональную фазу. К тремору, сердцебиению, потливости присоединяются отчетливый страх и подавленность
настроения, однако больной не знает причины этого. Эта фаза продолжается 1-1,5 минуты и внезапно переходит в фазу
представления: больной вдруг вспоминает определенное мучительное переживание, объясняющее его страх или
скорбь с присущими им вегетативными и эмоциональными элементами. Это волнующее
воспоминание захватывает все
внимание пациента, при этом иногда
раппорт с больным прекращается, появляются своеобразные
судороги (истерические дуги). Такое
состояние вполне безопасно, и спустя 5-30 минут больной выходит из него спонтанно. Весь
процесс лечебной репродукции длится от 15 до 60 минут (в среднем 40 минут).Обычно такой психотерапевтический прием используется для лечения больных неврозами. В зависимости от выраженности невротических расстройств на курс лечения требуется от 3 до 20 сеансов репродукций. При объяснении механизма действия психических травм и лечебного
катарсиса Крестников опирался на
учение В. М. Бехтерева о рефлексах.Заслугой Крестникова является описание диссоциации отдельных явлений катарсиса и описанных им фаз. Так, органная фаза представляет собой множество отдельных диссоциированных явлений - двигательных, чувствительных, секреторных, вегетативных. В эмоциональной фазе к указанной симптоматике присоединяются переживания страха и скорби, отличающиеся диффузностью и неопределенностью. В этой фазе отсутствует сложное и чисто человеческое
чувство стыда, даже тогда, когда
психическая травма была связана с аффектом стыда. По Крестникову, это означает, что в данной фазе хотя и восстанавливается оптимальная
возбудимость, а вместе с ней и
подвижность нервных процессов в
структурах, непосредственно сопряженных с эмоциями, но не затрагивается их корковое представительство. Лишь в следующей фазе репродукции (фазе представления) происходит как бы связывание диссоциированных до сих пор проявлений органной и эмоциональной фаз и больной переживает психическую травму как воспоминание или состояние, подобное сну. Теперь и
эмоции приобретают
точность, дифференцированность и полноту. Во
время этой фазы все структуры, отражающие психическую травму, находятся в состоянии возбуждения,
сила которого, однако, допускает сопряженность его с другими нейродинамическими процессами.
Явление репродукции может быть объяснено принципом, обоснованным Н. Е. Введенским: крайне сильное
возбуждение равнозначно торможению.Диссоциация, описанная Крестниковым, наблюдается и в невротических симптомах, отражающих пережитую психическую травму. Лишь в фазе представления все диссоциированные проявления связываются, и перед психотерапевтом раскрывается точно, ясно и полностью травмирующая
ситуация, которая всегда и с неизменной "фотографической" точностью отражалась в картине
невроза.Метод И. р. а. п. п. К. был развит в
работах ряда болгарских психиатров и психотерапевтов: Чолакова (Чолаков К., 1933), Атанасова (Атанасов Ат., 1986) и др. Он нашел широкое применение в психотерапевтической практике и исследованиях явлений катарсиса.См. также
Автологокатарсис Атанасова,
Декапсуляция Чолакова, Катарсис,
Катарсическая психотерапия.