Понятие введено Александером (Alexander F. G., 1965), который рассматривал К. э. о. как главный терапевтический
фактор в
психоанализе и в психоаналитически-ориентированной психотерапии.В то
время как другие
психоаналитики традиционно подчеркивали
значение аналогии патогенной ситуации в раннем детстве и
переноса в аналитической ситуации, автор указывал на терапевтическую
ценность различия между конфликтными отношениями в детстве и актуальными отношениями "
психотерапевт-пациент". Это различие и создает возможности для развития К. э. о. Новое разрешение старого, вытесненного
конфликта в условиях переноса возможно не только благодаря тому, что
интенсивность конфликта переноса менее значительна, чем детского конфликта, но и потому, что фактическая
реакция психотерапевта на эмоциональное реагирование пациента совершенно не похожа на первоначальную реакцию родителей. Это различие в отношениях "психотерапевт-пациент" и "родитель-ребенок" открывает перед пациентом возможности модифицировать прежние, дезадаптивные эмоциональные
стереотипы. Так, если в основе исходной, детской ситуации, которую пациент повторяет при переносе, лежат отношения между строгим отцом и напуганным сыном, то психотерапевт должен вести себя мягко, давая пациенту свободу действий. Если же
отец занимал по отношению к сыну позицию слепой, всепрощающей любви, психотерапевту следует держаться более жестко.Различные психотерапевтические направления, особенно психодинамической ориентации, использовали
феномен К. э. о. Он рассматривался обычно не в
контексте эдипова конфликта, а в рамках сформировавшегося дезадаптивного
стереотипа межличностных отношений пациента. При проведении личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии К. э. о. учитывается на этапах установления психотерапевтического контакта и реконструкции нарушенной системы отношений личности больного. Пациент обычно неосознанно стремится вызвать у психотерапевта
реакции, которые были бы
повторением его прежних межличностных контактов. Для психотерапевта важно не оказаться вовлеченным в такого рода
общение. У пациентов с астеническим стилем реагирования, как правило, проявляются тенденции агрессивности или пассивности и подчиняемости. Реакции окружающих на
поведение больного обычно выражаются в раздражении, конфликтах с ним либо в доминировании и проявлении опеки. Психотерапевт, естественно, должен вести себя иначе. Агрессивный больной встречает со стороны психотерапевта мягкий, сдержанно-спокойный
подход. Пациенту с
ожиданием опеки и руководства психотерапевт предлагает разделить
ответственность, проявить
активность, подводит к необходимости принятия самостоятельных решений в трудных
ситуациях. При истерической структуре
характера отмечается
стремление к доминированию в общении с окружающими, связанное с
зависимостью от них и тенденцией к манипулированию с
целью контроля над своим
окружением, завоевания признания, внимания и привязанности. Одни пациенты стремятся достичь этих целей посредством требовательности, сопротивления, борьбы, агрессивной манеры в общении с психотерапевтом, другие добиваются одобрения психотерапевта своей мягкой, зависимой манерой поведения. Психотерапевту важно избежать навязываемого пациентами стиля общения. Для поведения личности с обсессивно-психастенической структурой характерен усиленный
самоконтроль, осторожность, сдержанность в выражении чувств, зависимость. Окружающие реагируют на этот
коммуникативный стиль так же сдержанно, недоверчиво, избегая в конечном счете контактов с больным. Психотерапевт же, напротив, должен проявить теплое, доброжелательное
отношение, открыто и спонтанно выражая свои реакции в общении с пациентом. Использование К. э. о. в психотерапии позволяет перестроить самофрустрирующий
стереотип поведения пациента на
модели его отношений с психотерапевтом и выработать новое, более адаптивное поведение.