В основе данной формы афазии лежит слабость зрительных представлений, зрительных образов слов при отсутствии явных зрительных гностических расстройств. Центральным нарушением оптико-мнестической афазии является нарушение номинации (называния объектов), связанное с распадом зрительно-мнестического звена речевой системы, утратой связи между зрительным образом слов и их наименованием.В устной речи это проявляется в невозможности называния больным предметов, в попытке дать им словесное описание. В описаниях нет четких зрительных образов, охарактеризовывается функциональное назначение предметов.В один комплекс симптомов, связанных с нарушениями зрительных образов, наряду с расстройствами называния предметов входит и дефект рисования - невозможность изобразить даже элементарные объекты (стол, дом, стул и т.д.).Локализация очага поражения располагается преимущественно в задненижних отделах височной области слева (у правшей) - нижние отделы 21-го и 37-го полей на конвекситальной поверхности полушария и задненижние отделы 20-го поля на конвекситальной и базальной поверхности мозга.Более каудально расположенные очаги поражения Б пределах левого полушария (у правшей) приводят к более грубому нарушению зрительного звена речевой системы. При поражении коры затылочнотеменных отделов левого полушария возникает первичная оптическая алексия (нарушение чтения), в основе которой лежит нарушение зрительного восприятия букв и слов, и проявляющаяся либо в виде неузнавания отдельных букв, либо в виде неузнавания целых слов.