Особая форма психотерапии, которая ориентирована на супружескую пару, призвана помочь ей преодолеть семейные конфликты и кризисные ситуации, достигнуть гармонии во взаимоотношениях, обеспечить взаимное удовлетворение потребностей (Kratochvil S., 1985), называется С. п.Работа проводится либо с супружеской парой, либо с одним из партнеров, который пришел на прием к психотерапевту. При этом варианте С. п. с врачом обсуждаются не проблемы "другого" супруга, а лишь те мысли, чувства, переживания, которые есть у заявителя проблемы по поводу его (ее) супружества.С. п. выступает в двух формах: как самостоятельный метод и как этап семейной психотерапии, В последнем случае супруги в процессе семейной психотерапии начинают осознавать, что неадаптивное поведение ребенка является следствием нарушений семейного контекста из-за некомпетентности их как родителей, которая обусловлена чувством неудовлетворенности супружескими отношениями. В такой ситуации семейный психотерапевт задает участникам психотерапии вопрос: "Как вы предпочитаете решать эту проблему - вместе или родители будут посещать одни занятия вдвоем, а на других вы будете присутствовать все?" В настоящее время в С. п. наиболее распространены динамический, поведенческий и гуманистический подходы.При динамическом подходе супружеская дисгармония рассматривается с точки зрения внутренней мотивации поведения обоих партнеров. Прослеживается динамика межличностных отношений и ее связь с динамикой психических процессов. Основной предпосылкой психотерапевтических перемен является осознание участниками психотерапии связи между детерминантами поведения индивидов - их мотивами, с одной стороны, и особенностями контекста отношений, который они выстраивают, реализуя свои мотивы, - с другой.Целью поведенческого подхода в С. п. является прежде всего изменение поведения партнеров, при этом используются методы обусловливания и обучения, что обеспечивает:1) управление взаимным положительным поведением супругов;2) приобретение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области общения и совместного решения возникающих проблем;3) выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении своего поведения.Поведенческое направление в С. п. в настоящее время наиболее распространено во всех странах мира. Самые популярные его формы - заключение супружеских контрактов, коммуникативные тренинги, в частности в форме конструктивного спора, приемы решения проблем и др.В основе контракта лежит письменное соглашение, в котором супруги четко определяют свои требования в терминах поведения и взятые на себя обязательства. При формулировании требований рекомендуется использовать следующий подход: переход от общих жалоб к их конкретизации, далее от спецификации жалоб - к положительным предложениям, затем от положительных предложений - к договору с перечислением обязанностей каждого из супругов.Методики, составляющие "Технику решения проблем" (Schindler L. et al., 1980) и "Руководство по решению проблем" (Кратохвил, 1991), являются простыми в использовании и достаточно эффективными при разрешении супружеских конфликтов. Авторы предлагают вести работу в несколько этапов: 1) Супруги заявляют проблему в конкретных терминах поведения (вместо "мне недостает внимания" следует сказать, какое внимание вам необходимо, что должен делать супруг, чтобы у вас было ощущение, что он проявляет внимание, "сколько раз в день, в неделю он будет делать...". 2) Партнеры рассказывают о том, какие чувства испытывает каждый, говоря о своей проблеме. 3) Психотерапевт предлагает супругам найти друг в друге что-то хорошее, за что их можно похвалить. Первое условие решения проблемы - оба партнера предлагают свои варианты, не критикуя их. Второе условие - из всех вариантов отбираются наиболее разумные, и они последовательно обсуждаются. Супруги определяют, "чего бы хотелось достигнуть в идеале" и "что могло бы удовлетворить в реальности". Третье условие - соглашение партнеров должно быть четким, конкретным и контролируемым. Психотерапевтам, руководствующимся "Техникой решения проблем", рекомендуется посвящать каждую сессию решению отдельной проблемы и стремиться, чтобы обсуждение ограничивалось 10-20 минутами.В настоящее время многие специалисты используют в своей работе интегративный подход, сочетая чаще всего методы когнитивно-поведенческой и системной психотерапии.В гуманистическом подходе к психологической коррекции супружеских отношений ведущими являются представления о том, что в основе гармоничного брака лежат открытость, аутентичность, толерантность, потребность в самовыражении, принадлежности другому и независимое развитие личности каждого. Сатир (Satir V., 1988) сравнивала гармоничный брак с вальсом - танцем, в котором каждый партнер, совершая движение, принадлежит другому, в то же время оставаясь самим собой. Гуманистический подход (Rogers С. R., 1972; O'Neil N., O'Neil G., 1973) развился в противовес как динамическому, который излишне ориентирован на влияние исторического прошлого супруга и его родительской семьи, так и поведенческому подходу, слишком манипулятивному. Были сформулированы принципы открытого брака, создающего наиболее благоприятные условия для личностного роста партнеров:1) принцип реальности, "здесь и теперь";2) уважение к личной жизни партнера;3) открытое общение - не "читать" мысли другого, а открыто говорить о своих чувствах и желаниях;4) подвижность в исполнении семейных ролей - пробовать менять роли, независимо от того, какими традиционно они считаются - мужскими или женскими;5) равноправие;6) доверие;7) аутентичность - знать себя, знать себе цену и ценить право другого жить согласно своим представлениям;8) открытое партнерство - каждый имеет право на собственные интересы и увлечения.В С. п. гуманистического направления психотерапевт создает условия, в которых супруги стремятся к вербализации своих чувств и тем самым к улучшению взаимопонимания.