ОТВЕРСТИЕ ОВАЛЬНОЕ ОТКРЫТОЕ

мед.

Открытое овальное отверстие — продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное отверстие продолжает функционировать, и анатомическое закрытие происходит к 1-2 годам.

Причины

● При расправлении лёгких воздухом у новорождённого ребёнка и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального отверстия

● При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального отверстия не происходит.

Функциональная значимость

● Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока

● При первичной лёгочной гипертёнзии наличие открытого овального отверстия — прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни

● У новорождённых детей открытое овальное отверстие может сопровождать респираторный дистресссиндром, у подростков протекает латентно.

.

❐ Диагностика

● ЭКГ — специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хйса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от ДМПП)

● Эхокардиография. Признаки открытого овального отверстия при дифференциальной диагностике с вторичным ДМПП в первые недели жизни

● Непостоянность визуализации дефекта в области овального отверстия

● Визуализация клапана овального отверстия в полости левого предсердия

● Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого. Дифференциальный диагноз. ДМПП.

✎ Лечение сопутствующей патологии.

✎ Сопутствующая патология

● Недоношенность

● Другие ВПС

● Синдром респираторного дистресса новорождённых

● Наследственные заболевания соединительной ткани. Течение и прогноз благоприятные.

✎ Синоним: Функционирующее овальное отверстие См. также Аномалии развития сердца малые, Дефект межпредсердной перегородки МКБ. Q21.1 Дефект предсердной перегородки